ESG چیست؟

امروز بررسی می کنیم که ESG چیست؟

روش‌های آندوسکوپی به ابزاری ارزشمند در مدیریت چاقی تبدیل شده‌اند.

گاستروپلاستی آستین آندوسکوپی (ESG) یک روش جدید کاهش تهاجمی معده است که تلاش می‌کند کاهش حجم به دست آمده از طریق جراحی سنتی اسلیو معده را تکرار کند.

ESG را می توان به عنوان یک روش سرپایی، با حداقل عوارض طولانی مدت و بروز کم عوارض جانبی جدی انجام داد.

ESG ممکن است برای بیمارانی با شاخص توده بدنی کمتر از توصیه شده برای جراحی چاقی که در حفظ کاهش وزن تنها با اصلاح سبک زندگی موفق نبوده اند، گزینه مناسبی باشد.

ESG همچنین برای پرداخت کنندگان جذاب است، زیرا در مقایسه با جراحی چاقی مقرون به صرفه است.

 

به گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی (ESG) روش آکاردئونی نیز گفته می شود.

این کار با آندوسکوپ انجام می شود که یک لوله انعطاف پذیر مجهز به ابزارهای بخیه کوچک است که به کاهش اندازه معده کمک می کند.

ESG ممکن است برای افرادی با شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر مناسب باشد که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی برای آنها موثر نبوده است.

از آنجایی که این روش کم تهاجمی است، خطر عوارض کمتری نسبت به جراحی باز یا لاپاراسکوپی وجود دارد.

پیشنهاد می کنیم از پست عمل اسلیو معده در قزوین دیدن کنید.

ESG به طور بالقوه برگشت پذیر است.

مانند سایر روش‌های کاهش وزن، ESG بهترین عملکرد را دارد و زمانی که متعهد به سبک زندگی سالم‌تری باشید، به موفقیت طولانی‌مدت و کاهش وزن پایدار می‌رسد.

ESG چیست؟

گاستروپلاستی اسلیو اندوسکوپیک، یک روش کاهش وزن کم تهاجمی است که از یک دستگاه بخیه آندوسکوپی برای کاهش اندازه و حجم معده تا حدود 70٪ استفاده می کند.

وقتی شکم شما حجم کمتری دارد، می توانید با غذای کمتر احساس سیری کنید، کالری کمتری جذب کنید و به مرور وزن کم کنید.

ESG همچنین معده را کوتاه می‌کند و به آن شکل می‌دهد، که به تخلیه آن به روده‌ها کمک می‌کند.

این به شما کمک می کند مدت بیشتری احساس سیری کنید.

 

تفاوت ESG و اسلیو معده چیست؟

ESG ممکن است جایگزین کمتر تهاجمی برای گاسترکتومی اسلیو لاپاروسکوپی باشد.

هر دو روش اندازه معده را کاهش می دهند، اما روش جراحی این کار را با برداشتن بخشی از معده انجام می دهد، در حالی که ESG از بخیه استفاده می کند تا چین های معده را مانند آکاردئون به هم نزدیک کند (شبیه به دوخت دارت برای خیاط لباس).

گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی برای اکثر بیماران برگشت پذیر است.

برای مقایسه بهتر، چه کسانی عمل اسلیو انجام دادن را مطالعه کنید.

چه کسی ممکن است کاندیدای گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی (ٍESG) باشد؟

روش اندوسکوپی اسلیو گاستروپلاستی ممکن است برای بزرگسالانی که:

• شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر (نشانه چاقی) دارند.
• با اصلاح سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش موفقیتی کسب نکرده اند.
• به دنبال جایگزینی برای جراحی چاقی تهاجمی تر هستند.
• آماده تعهد به یک سبک زندگی سالم تر هستند.

مناسب باشد.

ESG می تواند بخشی از برنامه ای برای کاهش خطر بیماری های مرتبط با وزن مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماری کبد چرب، آپنه خواب یا بیماری قلبی باشد.

این روش به ویژه زمانی موثر است که با برنامه ای ترکیب شود که شامل رفتار درمانی، ورزش و تغییرات رژیم غذایی است.

ESG ممکن است برای افرادی که شرایطی مانند زخم معده، فتق هیاتال بزرگ و اختلالات خونریزی دارند مناسب نباشد.

 

مقایسه ESG و بای پس معده

سایر روش‌های جراحی علاوه بر ESG که می‌تواند با کاهش حجم معده به کاهش وزن کمک کند، شامل لاپاروسکوپی اسلیو معده و بای پس معده roux-en-Y است.

بر خلاف گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی، بای پس معده نیاز به ایجاد برش هایی از طریق پوست دارد و تغییرات شدیدتری در آناتومی ایجاد می کند.

با بای پس معده، بخشی از معده به یک کیسه کوچک جدا می شود، که سپس به روده کوچک متصل می شود.

غذا از طریق کیسه کوچک حرکت می کند و بقیه قسمت های معده را دور می زند.

با اسلیو گاستروپلاستی، ارتباط بین معده و روده تغییر نمی کند.

این می تواند منجر به زمان بهبودی کوتاه تر، درد کمتر و عوارض کمتر شود.

از آنجایی که بای پس معده تغییرات بیشتری در آناتومی نسبت به گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی دارد، می تواند منجر به کاهش وزن بیشتر شود اما با خطرات و عوارض جانبی بیشتری همراه است.

عوارض جانبی متداول پس از عمل‌های کاهش دهنده معده شامل کم‌خونی، کمبود ویتامین و سندرم دامپینگ است که بعد از بای‌پس شایع‌تر از پس از گاستروپلاستی است.

پزشک به شما کمک می‌کند خطرات و مزایای این روش‌ها و سایر روش‌ها را مقایسه کنید و به شما کمک کند روش کاهش وزن مناسب را انتخاب کنید.

 

آماده سازی برای آندوسکوپی اسلیو گاستروپلاستی

قبل از گاستروپلاستی آستین آندوسکوپی، ممکن است پزشک از شما بخواهد که آزمایش های آزمایشگاهی انجام دهید.

پزشک دستورالعمل‌های خاصی را که باید قبل از انجام عمل رعایت کنید، توضیح می‌دهد.

آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• از نیمه شب روز قبل از عمل ناشتا باشید
• تغییرات موقتی در داروهای شما قبل و بعد از عمل

لطفا از پست بهترین جراح اسلیو معده در اهواز دیدن کنید.

در حین گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی چه اتفاقی می افتد؟

ESG در یک مجموعه آندوسکوپی در حالی که شما تحت بیهوشی عمومی در خواب هستید انجام می شود.

حدود 90 دقیقه طول می کشد.

این روش با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود.

یک لوله انعطاف پذیر با یک نور، دوربین و یک دستگاه بخیه آندوسکوپی متصل شده است.

دوربین کوچک این امکان را به پزشک می دهد تا بدون ایجاد برش در شکم، داخل معده را ببیند و عمل کند.

برای انجام گاستروپلاستی اسلیو آندوسکوپی:

پزشک آندوسکوپ را در دهان، گلو و معده قرار می دهد.

خطوطی در امتداد دیواره های جلویی و پشتی معده، جایی که بخیه ها قرار می گیرد، کشیده می شود.

با الگوی بخیه دویدن، پزشک از آندوسکوپ برای قرار دادن تقریباً هشت بخیه (بخیه) در معده استفاده می کند.

پزشک بخیه‌ها را محکم می‌کند و دیواره‌های جلویی و پشتی معده را به هم می‌کشد تا حجم آن تا حدود ۷۰ درصد کاهش یابد.

بخیه ها ساختار معده را تغییر می دهند و آن را به شکل لوله یا آستین می گذارند (از این رو به آن اسلیو گاستروپلاستی می گویند).

بخیه ها حل نمی شوند.

بافت معده شما در اطراف آنها بهبود می یابد و شکل جدید را تشکیل می دهد.

باقی ماندن بخیه ها در بدن شما بی خطر است و در صورت نیاز به معکوس کردن روش، می توان آنها را بعداً برداشت.

با حجم کمتری در معده، پس از خوردن غذای کمتر احساس سیری خواهید کرد، کالری کمتری جذب کرده و وزن کم خواهید کرد.

ریکاوری بعد از ESG

اکثر مردم در همان روز ESG به خانه می روند.

دیگران باید یک شب یا بیشتر را برای مشاهده در بیمارستان بگذرانند.

وقتی مرخص می شوید، یک نفر باید شما را به خانه برساند.

 

رژیم آندوسکوپی اسلیو گاستروپلاستی

پزشک دستورالعمل‌های دقیقی را در مورد اینکه چه چیزی بخورید و نخورید در زمانی که از ESG بهبود می‌یابید و به حجم کوچک‌تر معده عادت می‌کنید، ارائه می‌دهد.

محدودیت های غذایی در چند هفته اول ممکن است شامل موارد زیر باشد.

هشت ساعت اول: بدون غذا (فقط مایعات شفاف)

هفته اول: رژیم غذایی مایع با پروتئین پودری، بدون کافئین یا الکل

هفته دوم: غذاهای نرم (آنهایی که می توان با چنگال له کرد) که قند و چربی کمی دارند اضافه کنید.

بعد از یک ماه: معمولاً می توانید شروع به خوردن وعده های کوچک غذای جامد کنید.

اگرچه پس از بهبودی از ESG، انواع غذاهایی که می‌توانید بخورید محدود نمی‌شوند، پیروی از یک رژیم غذایی که بر غذاهای سالم و مغذی تأکید دارد، به شما کمک می‌کند تا به نتایج بهتری برسید.

پزشک یا متخصص تغذیه اطلاعاتی در مورد نحوه اتخاذ عادات غذایی سالم ارائه می دهد. توصیه های آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آهسته غذا بخورید تا معده خود را بیش از حد پر نکنید و باعث ناراحتی نشوید.

غذای خود را خوب بجوید.

هیدراته بمانید.

وقتی احساس سیری کردید از خوردن دست بکشید.

وعده های کوچکتر (حداکثر یک فنجان غذا در طول هر وعده غذایی) بخورید.

به تمرکز روی غذاهایی که قند، چربی و کالری کمی دارند ادامه دهید.

عوارض آندوسکوپی اسلیو گاستروپلاستی (عوارض ESG)

ممکن است بعد از عمل دچار معده درد، حالت تهوع و استفراغ شوید، اما این معمولا موقتی است.

در صورت لزوم، پزشک به شما دارویی برای کاهش این علائم در حین بهبودی می دهد.

از آنجایی که ESG یک عمل کم تهاجمی است، خطر عوارض جدی مانند موارد زیر بسیار کم است.

• خون ریزی
• عفونت (پزشک شما ممکن است قبل از عمل به شما آنتی بیوتیک بدهد تا خطر را کاهش دهد)
• اشک در معده
• آبسه (جیب عفونت)
• نشت محتویات معده به قفسه سینه یا حفره شکم
• آمبولی ریه (لخته شدن خون در ریه)
• پنوموپریتوئن (حباب هوا یا گاز در حفره شکمی)
• پنوموتوراکس (جمع شدن ریه)

 

نتایج آندوسکوپی اسلیو گاستروپلاستی

افرادی که گاستروپلاستی آستین آندوسکوپی انجام داده اند تقریباً 12 تا 20 درصد وزن بدن خود را در عرض یک سال از دست می دهند.

درک این نکته مهم است که اگرچه این روش موثر است، اما بهترین نتایج کاهش وزن توسط افرادی حاصل می شود که در یک برنامه حمایتی یکپارچه شرکت می کنند.

گاستروپلاستی آستین آندوسکوپی به شما کمک می‌کند تا هنگام ایجاد عادات غذایی جدید، اشتهای خود را کنترل کنید، و بهترین عملکرد را در همراهی با رفتار درمانی، ورزش و راهنمایی‌های تغذیه دارد.

نظر سنجی سال 2021 در مجله کلینیکال

علیرغم پذیرش گسترده و نتایج دلگرم کننده مرتبط با ESG در طول پنج سال گذشته، اجماع مربوط به تکنیک ESG ، آموزش، و مدیریت بیمار قبل و بعد از عمل هنوز ایجاد نشده است.

با استفاده از یک پلتفرم دیجیتال، تیمی از محققان کلینیک مایو یک نظرسنجی در سراسر جهان برای ارزیابی روند عمل و ترجیحات آندوسکوپیست های چاقی در رابطه با ESG انجام دادند.

نتایج آن نظرسنجی در سال 2021 در مجله کلینیکال گوارش منتشر شد.

نویسندگان همکار Vivek Kumbhari, MBCh.B., Ph.D. و Dilhana S. Badurdeen، MBBS، توضیح می دهند که محققان پیوندی به یک پرسشنامه الکترونیکی را برای 1200 اندوسکوپیست چاقی که آموزش انجام آندوسکوپی را با استفاده از دستگاه بخیه دریافت کرده بودند، ایمیل کردند.

از این مجموعه 1200 شرکت کننده بالقوه نظرسنجی، 221 نفر پاسخ دادند.

دکتر کومبهاری متخصص گوارش و رئیس بخش گوارش و کبد در کلینیک مایو در فلوریدا است.

دکتر بادوردین متخصص گوارش در پزشکی جان هاپکینز در بالتیمور است و در ماه می 2022 به کلینیک مایو در فلوریدا منتقل خواهد شد.

محققان خاطرنشان می کنند که آنها معتقدند نظرسنجی آنها بزرگترین نظرسنجی بین المللی ناشناس از متخصصان آندوسکوپی در این زمینه است. پرسشنامه نظرسنجی به پنج دسته اطلاعات پرداخته است: ساختار تیم، روش ESG ، عوارض جانبی، موانع شروع یک برنامه اندوباریاتریک و سایر روش‌های چاقی.

دکتر Kumbhari می‌گوید: «به طور کلی، داده‌های پاسخ جمع‌آوری‌شده رویکردهای متفاوتی را در مورد تکنیک ESG ، آموزش، یا مدیریت قبل و بعد از عمل بیمار نشان می‌دهد. برای مثال، پاسخ دهندگان نظرسنجی که رویه‌گرا بودند، از تعداد بخیه‌ها، گزش‌ها در هر بخیه و الگوهای بخیه در هنگام بحث در مورد رویکرد و فرآیندهای عمل استفاده کردند.

یکی از یافته‌های غیرمنتظره در داده‌های نظرسنجی، اهمیتی بود که آندوسکوپی‌های چاقی به پیگیری قبل و بعد از عمل توسط یک تیم چند رشته‌ای نسبت دادند. دکتر بادوردین توضیح می‌دهد: «داده‌های نظرسنجی ما نشان داد که اکثر پاسخ‌دهندگانی که این روش را انجام می‌دهند، یک تیم پشتیبانی قوی دارند.

اگرچه نتایج نظرسنجی نشان می‌دهد که نگرش‌ها نسبت به ESG و روندهای تمرینی در بین تمرین‌کنندگان ناهمگن باقی می‌ماند، نتایج ساختاری اساسی برای توسعه دستورالعمل‌های آینده فراهم می‌کند.

دکتر Kumbhari می‌گوید: « داده‌های ما درک نگرش ارائه‌دهنده در مورد نحوه انجام ESG در سراسر جهان را ارائه می‌دهد و ارزش آموزش‌های صنعتی و سرپرستی پزشکان را که در آندوسکوپی دستگاه گوارش غیرمتعارف هستند، برجسته می‌کند. “مهمتر از همه، نتایج ما پایه و چارچوبی را برای مفهوم سازی مطالعات و دستورالعمل های آینده ارائه می دهد. این نظرسنجی گامی به سوی راه اندازی یک رجیستری برای مستندسازی نتیجه کلی ESG است و یک رویکرد معقول برای پیشبرد عمل ESG است.”

محققان خاطرنشان می‌کنند که کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده آینده که روش بهینه را بررسی می‌کنند بسیار مهم هستند. تغییرات رویه ای برای افزایش دوام لومن لوله ای معده و تغییرات تکنیک برای دستیابی به نتایج کاهش وزن مشابه با نتایج جراحی چاقی با بهبود متابولیک قابل توجه بالینی، احتمالا پذیرش ESG را گسترش می دهد .

دکتر بادوردین می‌گوید: «ما معتقدیم که روش‌های آندوسکوپی راه‌حل نهایی برای همه‌گیری چاقی اصلی خواهد بود. “آنها به طور قابل تصوری ایمن تر از جراحی چاقی هستند و مقرون به صرفه تر هستند. بیماران به روشی کمتر تهاجمی می خواهند که به اندازه جراحی چاقی موثر باشد. درمان ترکیبی با استفاده از ESG و داروهای چاقی نتایج کاهش وزن افزایش یافته ای را نشان داده است که نزدیک به جراحی چاقی است. به طور مشابه، چاقی متخصصان آندوسکوپی – هم متخصص گوارش و هم جراح چاقی – تمایل به روشی موثر و همچنین آسان برای انجام با حداقل عوارض جانبی جدی را نشان داده‌اند.

نویسندگان همکار همچنین توضیح می‌دهند که پذیرش گسترده ESG در آینده می‌تواند به این معنا باشد که انجمن‌های گوارش و جراحی چاقی، آموزش رسمی در روش‌های اندوباریتریک ارائه می‌دهند و الگوریتم‌های مدیریت قبل از عمل، حین عمل و پس از عمل را برای بهینه‌سازی نتایج ارائه می‌دهند. علاوه بر این، تحقیقات آینده احتمالاً پاتوفیزیولوژی چاقی را در سطح رفتاری سلولی و انسانی مورد هدف قرار خواهند داد تا درمان شخصی‌سازی شود.

لطفا پس از مطالعه این مقاله، از پست جراحی لاغری در رشت دیدن کنید.